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在享受的待遇上,职工医保与居民医保之间的差距大吗?
时间:2023-09-04 阅读量:508 来源:知了社保
在缴纳医疗保险的过程中,很多人都知道存在着职工医疗保险和居民医疗保险。大家知道这两种保险针对的对象是不一样的,只要正常缴纳其中的医疗保险费用,都可以享受医保报销待遇。那么职工医保与居民医保之间的报销待遇差距大吗?
一、报销比例不同。
职工医保面对的是单位职工,而居民医保面对的是普通居民、未成年人、老年人、学生等。在缴费上,职工医保是由用人单位和职工双方共同承担,而居民医保则是由参保对象个人承担。与此同时,职工医保按每月缴纳,居民医保是按年度缴纳。由此可知,同一个年度内,职工医保需要缴纳的费用要远高于居民医保。也正是由于缴费情况不一样,所以二者的报销比例是不一样的。这其中职工医保的报销比例可以高达90%,但是居民医保的报销比例可能只有70%左右。因此二者的医疗费用报销比例差距是非常大的。
二、起付标准不一样。
从社保代缴平台知了社保了解到,职工医保和居民医保在申请医疗报销时,所对应的费用起付线是不一样的。比如职工医保的主要起付线为1300元,居民医保的住院起付线为300元;在门诊起付线上,职工医保的起付线为1800元,居民医保的起付线为100元。相对来说居民医保的起付线要低一些,但是其在医疗报销的额度上要远低于职工医保。比如在门诊医疗报销上,居民医保的报销上限为4500元,但居民医保的报销上限可以达到2万元。
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